Inschrijven voor de livestream CETOS film: kunnen zijn wie je bent! op 13/10/2026

261013_Inschrijvingsformulier_Film

Voornaam

Achternaam

Je e-mail (verplicht – noodzakelijk om communicatie over de workshop te sturen)

Woonplaats

Postcode

Stad

Voornaam jouw (klein) zoon/dochter met dysfasie

Achternaam jouw (klein) zoon/dochter met dysfasie

Geboortedag jouw (klein) zoon/dochter met dysfasie – vul een getal in tussen 1 en 31

Geboortemaand jouw (klein) zoon/dochter met dysfasie – vul een getal in tussen 1 en 12

Geboortejaar jouw (klein) zoon/dochter met dysfasie – vul het jaartal in

Betaling: vooraf vóór 11/10/2026 op rekening nr. BE13 8905 3423 8039 of scan de qr code hieronder voor een Payconiq betaling met als mededeling: “Film + jouw naam” – VERGEET DE MEDEDELING NIET, OOK BIJ EEN PAYCONIQ BETALING!

Enkel voor (groot)ouders en jongeren met TOS – € 10 per aanmelding / scherm

Let op: pas na betaling krijgt u een bevestiging en bent dan pas definitief ingeschreven.

Ik ga akkoord met het verzamelen en verwerken van mijn gegevens zoals beschreven in de privacyverklaring. Ik heb de privacyverklaring gelezen en begrepen, en geef toestemming dat mijn informatie gebruikt mag worden om te reageren op mijn email/verzoek en voor toekomstige communicatie van CETOS vzw.

Om spam te voorkomen: gelieve de volgende vraag te beantwoorden.

Hoeveel is twee maal vier?

CETOS vzw

Inschrijven voor de livestream CETOS film: kunnen zijn wie je bent! op 13/10/2026

CETOS vzw

Wat is dysfasie?

Informatiebron

Zoeken